Remaniement : François Braun, un urgentiste appelé au secours du système de santé

Tout un symbole. En nommant François Braun ministre de la Santé et de la Prévention ce lundi, la cheffe du gouvernement Elisabeth Borne a envoyé un signal fort sur la situation de l'hôpital, et au-delà sur le système de santé, qui va de crise en crise sans voir d'issue.

François Braun, 60 ans cette année, succède à Brigitte Bourguignon, qui quitte le gouvernement après son échec électoral aux législatives. Président du syndicat Samu-Urgences de France (SUdF), il est praticien hospitalier et chef des urgences au centre hospitalier de Metz-Thionville. C'est un homme de terrain, engagé au quotidien. C'est surtout l'auteur principal du dernier rapport en date sur la crise des urgences et la manière d'en sortir.

Ses 41 propositions, retravaillées à Matignon toute la journée de jeudi puis officiellement endossées par Elisabeth Borne vendredi , lors d'une visite hospitalière à Pontoise, constituent une sorte de boîte à outils qui pourra être utilisée au cas par cas, dans chaque région, en fonction des besoins et des préférences. Les hôpitaux pourront notamment filtrer l'accès aux urgences par le 15 ou par un infirmier d'orientation, et faire appel à des libéraux pour assurer la permanence des soins en établissement.

Cette boîte à outils comporte également des recettes nationales, sonnantes et trébuchantes, telles que le doublement des heures supplémentaires à l'hôpital ou bien une majoration de 15 euros pour les médecins qui prennent un patient envoyé par la régulation médicale.

« Au lieu d'accumuler les rapports, il est parti du nôtre », se félicite son confrère Pierre Carli, coauteur avec le député-médecin Thomas Mesnier, des propositions de 2019. La crise du Covid s'est abattue sur le système hospitalier, reléguant au second plan leurs préconisations. De plus, le chaos qui était encore relativement circonscrit aux urgences s'est étendu à l'ensemble de l'hôpital. « François Braun a donc ajouté des mesures hors hôpital, en travaillant sur le parcours de soins, les assistants de régulation médicale... », salue Pierre Carli.

François Braun n'est pas non plus un inconnu dans la majorité, puisqu'il a été l'un des trois référents santé du candidat Macron durant la campagne présidentielle. Au plus fort de l'épidémie de Covid, il a joué un rôle important dans les évacuations sanitaires par train, avion ou hélicoptère. C'est l'un des artisans de la création du service d'accès aux soins, actuellement au stade de l'expérimentation dans plusieurs régions.

Saura-t-il défendre ses projets de loi et affronter les oppositions à l'Assemblée ? Le médecin n'a jamais fait de politique, mais son expérience syndicale lui a permis de se frotter aux sphères du pouvoir. « Il va vous surprendre. C'est un meneur d'hommes. Il dirige un service d'urgences. Il sait prendre des décisions rapidement et couper court quand quelqu'un raconte n'importe quoi », signale Pierre Carli.

Par ailleurs, François Braun se voit adjoindre une ministre déléguée chargée de l'Organisation territoriale et des Professions de santé, Agnès Firmin Le Bodo, qui connaît bien le Parlement. Cette députée Horizons, pharmacienne au Havre et proche d'Edouard Philippe, était membre de la commission des Affaires sociales.

Une fois passée la crise estivale, et le suivi du projet de loi sanitaire au Parlement, ce ticket très paritaire (homme et femme, hospitalier et libérale) aura pour mission d'organiser la Conférence des parties prenantes inscrite au programme du candidat Macron. Il s'agit cette fois, non plus de trouver des solutions immédiates pour passer l'été, mais d'éviter l'effondrement du système de santé dans son ensemble, dans un contexte de démographie déclinante des soignants et de manque d'attractivité de la profession.

Les ministres devront engager de nouvelles dépenses pour revaloriser les médecins libéraux, les soins non programmés, la permanence des soins, les services hospitaliers qui ont besoin d'aides ciblées. Il faut également espérer que se profile une forme de retour à la normale après la crise du Covid. Mais cela signifiera aussi la fin de la prodigalité budgétaire en santé , avec un atterrissage délicat à gérer.